Steuerungsinstrumente
Steuerungsinstrumente – Ambulante Versorgung gezielt steuern und Fehlversorgung vermeiden
Digitale Tools, Controlling-Methoden & individuelle Analysen für mehr Wirtschaftlichkeit in der ambulanten Versorgung
Effektive Steuerungsinstrumente sind entscheidend, um die ambulante Versorgung transparenter, wirtschaftlicher und patientenorientierter auszurichten. Mit maßgeschneiderten Controlling-Lösungen, automatisierten Prüfroutinen und intelligenten Tools unterstützen wir Krankenkassen, Unfallversicherungsträger und Leistungserbringer dabei, Ineffizienzen und Fehlversorgungen frühzeitig zu erkennen und gezielt gegenzusteuern.
Unsere Methodik kombiniert aktuelle Datenanalysen, individuelle Visualisierungen und operative Erfahrung: So sichern Sie Ihre Steuerungsprozesse objektiv ab und schaffen die Basis für innovative Vertrags- und Vergütungsmodelle.
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Was sind Steuerungsinstrumente in der ambulanten Versorgung?
Steuerungsinstrumente sind digitale Lösungen, Methoden und Kennzahlsysteme, die Versorgungsdaten gezielt analysieren, Aufwände transparent machen und medizinische wie wirtschaftliche Auffälligkeiten sichtbar machen. Dazu zählen Controlling-Dashboards, Prüftools, automatische Reports und Frühwarnsysteme für Über-, Unter- und Fehlversorgung.
Im Zentrum steht nicht nur das Monitoring, sondern die differenzierte Unterstützung Ihrer Steuerung: von der schnellen Identifikation auffälliger Leistungsmuster über die systematische Selektion von Prüf-Fällen bis hin zur Simulation von Anpassungen in Vergütungs- oder Steuerungsmodellen.
Tools & Methoden für das Controlling
Wir bieten Ihnen eine breite Palette moderner Controlling-Tools:
- Individuell entwickelte Dashboards (z.B. Power BI, webbasierte Lösungen)
- Automatisierte KPI-Reports und Frühwarnsysteme für Routinedaten
- Methoden zur Datenvisualisierung (Heatmaps, Zeitreihen, Vergleichsdiagramme)
- Softwaregestützte Schnittstellen zu GKV-Routinedatenbanken und Abrechnungssystemen
- Simulationen von Steuerungsanreizen (z. B. Bonus-Malus-Regelungen, Budgetierungen)
Unsere Lösungen passen wir exakt an Ihre Fragestellungen, Datenquellen und Entscheidungsprozesse an.
Prüfroutinen & Automatisierung für Krankenkassen
Unsere Expertise reicht von der Implementierung digitaler Prüfmechanismen bis zur Entwicklung maßgeschneiderter Prüfregeln für Krankenkassen und andere Kostenträger:
- Automatische Erkennung auffälliger Fallkonstellationen (z.B. häufige Diagnosen, seltene Leistungen, dokumentierte Doppelstruktur)
- Batch-Prüfungen zur Selektierung von Fällen für Einzelfallprüfung, Plausibilitätsanalysen oder Audits
- Vollständige Automatisierung von Prüfabläufen – von der Datenübernahme bis zum Reporting
- Modularer Aufbau: Integration bestehender Systeme und individuelle Erweiterung um neue Fragestellungen
- Nachvollziehbare Dokumentation für Prüfbescheide oder Vertragsverhandlungen
Damit reduzieren Sie Zeitaufwand und Fehlerquellen und stärken Ihre Steuerungskapazitäten.
Fallbeispiel: Fehlversorgung systematisch erkennen und vermeiden
Eine Krankenkasse stellt über steigende Kosten Auffälligkeiten bei bestimmten ambulanten Leistungen. Wir entwickeln daraufhin ein digitales Dashboard, das die Versorgungsdaten nach Regionen, Versichertenalter und Leistungstypen filtert. Mithilfe automatischer Prüfroutinen werden auffällige ärztliche Praxen markiert, die überdurchschnittlich häufig bestimmte Leistungen abrechnen.
Ergebnis: Konkrete Prüfempfehlungen, Daten für die operative Steuerung, strategische Hinweise zur Vertragsgestaltung und belastbare Argumente für Verhandlungen – Fehlversorgung wird gezielt erkannt und kann aktiv vermieden werden.
Kontakt & Beratung
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